Как использовать ретинол безопасно: о ретиноевом дерматите, баферинге и продолжительности курса использования косметики с витамином А

Ретиноиды - семейство веществ-производных от витамина А - очень популярный сейчас актив в косметике. И хотя в дерматологии их используют с 60-х годов ХХ века, а в косметике для домашнего ухода - с 1984 года, исследования продолжаются, новые формы и соединения на их основе появляются постоянно, каждый уважающий себя бренд пробует изобрести свою уникальную молекулу или способ инкапсуляции ретинола, так что настоящий бум, кажется, только начинается. Ретинол так популярен, потому что способен помочь в коррекции практически всех, беспокоящих человечество состояний кожи. Это действительно так и доказательная база по ретиноидам велика и убедительна! Так в чем проблема с ретинолом, если он такой всесильный и со всех сторон изученный? В побочных эффектах. И в этой статье я хочу подробно остановиться на раздражении кожи от ретинола или ретиноевом дерматите, а также поддержке кожи, способах смягчить действие ретинолсодержащей косметики и поднять вопрос о длительности курса.

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ

О самых популярных формах ретинола в косметике для домашнего ухода

1 год на ретиноле: видео о моем опыте 

Те многочисленные эффекты на кожу (разглаживание морщин и уменьшение количества воспалений, снижение жирности и осветление и т.д), о которых так много говорят, обеспечивает ретиноевая кислота. В косметике для домашнего ухода используют, в основном, ее предшественники - ретинол, ретиналь, гидроксипинаколона ретиноат и гибридные молекулы с разными их комбинациями. Все эти вещества при нанесении на кожу проходят ряд преобразований, в ходе которых превращаются в ретиноевую кислоту. Поскольку процесс конверсии растянут во времени и имеет свои особенности в случае с разными формами ретинола, действуют они мягче. Например: превращение ретинальдегида  в ретиноевую кислоту происходит только на определенной стадии дифференцировки кератиноцитов, что приводит к более контролируемой ее доставке к клеткам и более слабым побочным эффектам.

Несмотря на то, что все средства с ретиноидами, доступные к покупке без рецепта, работают гораздо нежнее ретиноевой кислоты, они все равно могут вызвать реакции в виде покраснения, жжения, шелушения и сухости. Это всегда очень индивидуально. 

По этой причине многие, кто начал использовать ретиноиды, от них отказываются - дискомфорт беспокоит сильнее, чем положительное воздействие препарата. 

У набора симптомов, описанных выше, есть название - ретиноевый дерматит. Это вид контактного дерматита, возникающий при использовании препаратов с ретиноидами. Важно понимать, что в основе некоторых побочных эффектов, в частности шелушения, от ретинола лежит раздражение рецепторов кожи (а именно рецепторов RAR-γ - находятся в ядре клетки и активируются полностью транс-ретиноевой кислотой). Об этом много написано вот в этой публикации. Ощущение жжения, боли и воспаление связаны с активацией других рецепторов - TRPV1, за открытие которых в 2021 году дали Нобелевскую премию по физиологии (в моем телеграм-канале есть большой пост о них). То есть ретиноиды могут вызывать гиперчувствительность кожи. 

Когда возникает ретиноевый дерматит? Обычно в начале использования препарата, в первые недели. Со временем кожа становится более толерантной к ретиноидам. Любое средство лучше вводить в уход постепенно, “лестницей”, начиная с двух раз в неделю и постепенно увеличивая частоту. Заметив симптомы дерматита, можно снизить частоту нанесений, но не отменять средство. И поддерживать кожу увлажняющими, успокаивающими средствами. Вероятность возникновения дерматита снижает инкапсуляция ретинола - для этого используют липосомы, наночастицы, циклодектриновые капсулы, олеосомы и другие системы доставки. 

Среди пользователей косметики часто можно услышать мнение в духе “бьет значит любит” - если какая-то реакция кожи в ходе использования продукта наблюдается, значит он работает. В случае с ретиноидами раздражение возможно, но это не обязательная часть игры. Раздражение не полезно для здоровья кожи и если у вас получилось его избежать либо в случае появления - успокоить - это очень хорошо. 

Как снизить раздражающее действие ретиноидов? Самый простой способ - использовать вместе с ними увлажняющие средства. В научных публикациях чаще всего упоминают кремы с эмолентами - базовыми растительными маслами, скваланом, жирными спиртами, силиконами, восками. Важно не только их увлажняющее и смягчающее кожу действие, а и способность снижать проникновение ретиноидов. Самый простой рецепт - нанести увлажняющий крем под ретинол. Этот метод называют “баферингом” от слова “buffer” - буфер, и принцип его состоит в создании некоей “прослойки” между ретинолом и кожей.

Как долго нужно пользоваться ретиноидами? Вопрос открытый. Длительность исследований по теме эффективности препаратов с производными витамина А составляет от 1 месяца до 2-х лет, то есть столько времени обычно длятся различные эксперименты. В одной из статей Британского журнала дерматологии* упоминают исследование продолжительностью 2 года, которое показало значительные улучшения в состоянии фотоповрежденной кожи при долгом курсе с третиноином. Там же делают вывод, что испытаний дольше этого срока просто нет, потому общая рекомендация может быть такой - если вы давно пользуетесь косметикой с витамином А, пробуйте снижать частоту нанесений и /или переходите на продукты с более низкой концентрацией.

*полные тексты некоторых публикаций доступны только через сервис Sci-Hub, если они не открылись, попросите у меня ссылку