Нулевая терапия: дерматологи о косметической "диете" и том, когда она необходима
Есть ли такие случаи, когда уместно совсем отказаться от косметики на какое-то время? Да. У этого способа коррекции состояния кожи в дерматологии есть термин - “нулевая терапия”. Назначают ее, правда, не по любому поводу, а в конкретной ситуации - при симптомах периорального дерматита. Что это такое и почему в лечении может быть уместна отмена косметики, рассказывают дерматологи Виктория Миронюк и Юлия Соловьева.
Сейчас периоральный дерматит не редкость: ношение масок, агрессивный и/или неподходящий уход, прием некоторых лекарственных препаратов провоцируют патологию. Потому знать о ней и понимать, что делать, если вы заметили у себя похожие симптомы, полезно.
Как понять, что у вас периоральный дерматит? В первую очередь, обратится к дерматологу. Насторожить вас должны папулы (воспаленные “узелки” на коже) и пустулы (прыщи с гнойным содержимым), расположенные вокруг рта, в области носогубного треугольника, на переносице и даже порой вокруг глаз. Коварство периорального дерматита в том, что он может быть очень похож на акне, но препаратами для лечение акне в этом случае себе можно только навредить. Поэтому важна диагностика и уточнение диагноза у специалиста.
ДЕРМАТОЛОГ ЮЛИЯ СОЛОВЬЕВА (КЛИНИКА МЕДИЦИНЫ КОЖИ, САНКТ-ПЕТЕРБУРГ). @DR.SOLOVIEVA
“Причины возникновения периорального дерматита до конца не изучены, - рассказывает дерматолог Юлия Соловьева. - Чаще всего ему подвержены молодые девушки. К триггерным факторам относят использование стероидных (гормональных) препаратов для местного применения, косметики, некоторых солнцезащитных средств, фторированных зубных паст, жвачки, спреи для носа, ультрафиолет, прием некоторых препаратов, в том числе комбинированных оральных контрацептивов. Чаще всего периоральный дерматит возникает на фоне длительного применения наружных средств, содержащих глюкокортикоиды (гормональные мази)”.
Как выглядит периоральный дерматит, уточняет дерматолог Виктория Миронюк: “Это мелкие воспаленные узелки, локализованные, как правило, вокруг рта, носа и глаз. Высыпания могут сопровождаться зудом, ощущением “мурашек” на коже, чувством стянутости. Периоральный дерматит - проявление нарушенной барьерной функции кожи, для которой характерны изменения состава кожного жира и микробиома на поврежденном участке, в результате чего возникают высыпания. Особенность периорального дерматита в том, что он протекает долго и часто рецидивирует”.
Нулевая терапия, то есть отмена всей косметики на некоторое время, или “косметическая диета” в данном случае уместна и может быть в первую очередь рекомендована вашим дерматологом в качестве лечения.
“Суть нулевой терапии заключается в отмене всех наружных лекарственных средств и косметики в течении 2-4 недель. - объясняет Юлия Соловьева. - За это время происходит постепенное восстановление местного микробиома кожи и ее иммунного ответа , наблюдается постепенное очищение кожи, уменьшение шелушения и красноты”.
ДЕРМАТОЛОГ ВИКТОРИЯ МИРОНЮК, АВТОР ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО БЛОГА О КОЖЕ И КОСМЕТИКЕ @DR.VIKTORIYA.MRNK
“Это делается для того, чтобы устранить триггер, - добавляет Виктория Миронюк. - А триггерами могут быть любые компоненты косметики - отдушка, консервант, активные ингредиенты вроде кислот и ретинола, солнцезащитные фильтры. Нулевая терапия позволяет восстановить баланс - в количестве правильных бактерий на коже, в составе ее гидролипидной мантии. По необходимости такое лечение дополняют медикаментозными препаратами”.
Юлия Соловьева отмечает, что а начале нулевой терапии возможно ухудшение симптомов , особенно при резкой отмене гормональных мазей (это называется синдром отмены или rebound effect ). Пациент должен знать об этом осложнении. Кроме того, эта форма терапии подходит для очень послушных пациентов. Она может быть эффективна преимущественно в случаях, связанных со злоупотреблением стероидами или при подозрении на непереносимость косметических средств. “Нулевая терапия используется и эффективна при легких формах периорального дерматита. - говорит Соловьева. - Для оценки степени его тяжести существует шкала PODSI (perioral dermatitis severity index) , которая оценивает выраженность покраснения кожи, количество папул и шелушений. Когда индекс PODSI 0,5-2,5 (легкая форма) – можно использовать только нулевую терапию, но при более тяжелом течении уже необходимо подключать наружные лекарственные средства, а в некоторых случая и системную антибактериальную терапию и изотретиноин, а также фотодинамическую терапию”.
Нулевая терапия может использоваться и в других случаях: при контактном и аллергическом контактном дерматитах. Виктория Миронюк практикует этот метод и объясняет, как его применять и чем он может помочь. “Есть два типа дерматитов. Контактный возникает в результате действия раздражителя. Это может быть следствие влияния любого активного вещества, раздражающего кожу: косметики, медикаментов, продуктов питания. Если подозрение падает на косметику, то чтобы понять, в каком креме была проблема, мы его отменяем. Аллергический дерматит бывает мгновенным и отсроченным, то есть возникает либо сразу же, либо спустя время. Аллергическую реакцию чаще всего провоцируют отдушки, красители, некоторые консерванты, контактный дерматит может возникать на активные компоненты ухода, такие как, например, ретинол. Проявляться реакция может в виде покраснения, шелушения, зуда и отечности. Часто случается, что дерматит заявляет о себе не сразу: допустим, вы долгое время пользуетесь кремом с цитрусовой отдушкой, но реакция в виде обострения чувствительности и симптомов дерматита может появиться не сразу, а спустя годы использования. Если вместе с этим средством вы используете еще десяток других, понять причину реакции еще сложнее. В таких случаях тоже уместно отменить весь уход и практиковать косметическую диету, чтобы выяснить, на что реагирует кожа. Суть в том, чтобы постепенно добавлять в уход по одному привычному продукту, делая это каждые 5 дней. Например, первые 5 дней используем гель для умывания, затем добавляем тоник, наблюдаем, если все в порядке - добавляем следующее средство. Если видим реакцию на него, снова отменяем весь уход. Тут важно понять, на какое именно вещество реагирует кожа. Чтобы это выяснить, уместно сделать патч-тест в кабинете дерматолога или аллерголога. Эта процедура поможет определить аллерген и соответственно убрать из ухода все препараты, в которых он есть”. В некоторых случаях, если совсем без косметики сложно (например, беспокоит чувство сухости и стянутости), можно оставить в уходе нейтральный увлажняющий крем с максимально спокойным составом без отдушек и красителей.
